Escala de Coma de Glasgow: calculadora e interpretação

A Escala de Glasgow mede o nível de consciência por abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Vai de 3 a 15 pontos e, quanto menor, mais grave.

Anexar o resultado à evolução

Itens e pontuação da Escala de Coma de Glasgow

Abertura ocular (O)	4 · Espontânea (Olhos abertos antes do estímulo.) 3 · Ao som (Abre após chamado verbal.) 2 · À pressão (Abre após estímulo na ponta do dedo.) 1 · Ausente (Não abre, sem fator de interferência.) NT · Não testável (Olhos fechados por edema/curativo.)
Resposta verbal (V)	5 · Orientada (Diz nome, local e data corretamente.) 4 · Confusa (Conversa, mas desorientado.) 3 · Palavras (Palavras soltas e inteligíveis.) 2 · Sons (Apenas gemidos.) 1 · Ausente (Nenhum som, sem interferência.) NT · Não testável (intubado) (TOT/TQT ou outro fator impede a fala.)
Resposta motora (M)	6 · Obedece comandos (Executa ordem em 2 tempos.) 5 · Localiza estímulo (Leva a mão acima da clavícula.) 4 · Flexão normal (Retirada rápida do membro.) 3 · Flexão anormal (Decorticação.) 2 · Extensão (Descerebração.) 1 · Ausente (Nenhum movimento.)
Reatividade pupilar (opcional · Glasgow-P)	0 · Ambas reagem (Subtrai 0 ponto.) 1 · Uma não reage (Subtrai 1 ponto.) 2 · Nenhuma reage (Subtrai 2 pontos.)

O que é a Escala de Glasgow

Publicada por Teasdale e Jennett em 1974, é a forma padrão de avaliar e acompanhar o nível de consciência, principalmente no trauma cranioencefálico (TCE) e em pacientes neurológicos.

Desde 2018 existe a Glasgow-P: do total, subtrai-se a reatividade pupilar (0 se as duas pupilas reagem, 1 se uma não reage, 2 se nenhuma reage). Com isso a escala passa a ir de 1 a 15.

Como avaliar

Observe antes de estimular. Depois, chame o paciente e, se não houver resposta, aplique estímulo de pressão (leito ungueal, trapézio ou incisura supraorbitária). Pontue sempre a melhor resposta obtida.

Quando um componente não pode ser testado (olhos fechados por edema ou paciente intubado), registre como NT em vez de dar 1 ponto sem avaliar.

Interpretação da pontuação

13 a 15 pontos: leve.
9 a 12 pontos: moderado.
3 a 8 pontos: grave.

Mais importante que um valor isolado é a tendência: queda de 2 pontos ou mais entre avaliações deve ser comunicada imediatamente.

Perguntas frequentes

Glasgow 8 é indicação de intubação?

Glasgow 8 ou menos é sinal de alerta para proteção da via aérea. A decisão de intubar é médica e considera o quadro completo.

Como registrar Glasgow em paciente intubado?

A resposta verbal fica como não testável e o total recebe a letra T. Exemplo: "Glasgow 10T (O4 VNT M6)".

Qual é o menor valor da Escala de Glasgow?

3 pontos na escala clássica. Na Glasgow-P, com as duas pupilas sem reação, o mínimo é 1.