Escala de Morse: calculadora de risco de queda

A Escala de Quedas de Morse estima o risco de queda em pacientes internados. São seis itens, a soma vai de 0 a 125 e, quanto maior, maior o risco.

Anexar o resultado à evolução

Itens e pontuação da Escala de Quedas de Morse

Histórico de quedas	0 · Não 25 · Sim
Diagnóstico secundário	0 · Não 15 · Sim
Auxílio na deambulação	0 · Nenhum / acamado / auxiliado pela equipe 15 · Muletas, bengala ou andador 30 · Apoia-se no mobiliário
Terapia endovenosa	0 · Não 20 · Sim
Marcha	0 · Normal / acamado / cadeira de rodas 10 · Fraca 20 · Comprometida / cambaleante
Estado mental	0 · Orientado quanto à própria capacidade 15 · Superestima a capacidade / esquece limitações

O que é a Escala de Morse

Desenvolvida por Janice Morse em 1989 e adaptada para o português por Urbanetto e colaboradores em 2013, é uma das escalas mais usadas no protocolo de prevenção de quedas.

Ela considera histórico de quedas, diagnóstico secundário, auxílio na deambulação, terapia endovenosa, marcha e estado mental.

Interpretação da pontuação

0 a 24 pontos: baixo risco.
25 a 44 pontos: risco moderado.
45 pontos ou mais: alto risco.

Os pontos de corte variam entre instituições. Siga o protocolo da sua unidade.

Quando reavaliar

Na admissão, a cada 24 horas e sempre que houver queda, transferência de setor, sedação, início de medicamento que altere equilíbrio ou mudança do estado mental.

Perguntas frequentes

Qual pontuação da Morse é alto risco de queda?

45 pontos ou mais. De 25 a 44 é risco moderado e abaixo de 25, baixo risco.

Paciente acamado pontua na marcha?

Não. Acamado ou em cadeira de rodas recebe 0 em marcha e 0 em auxílio na deambulação.

Qual a diferença entre Morse e Downton?

As duas avaliam risco de queda. A Downton inclui medicamentos e déficits sensoriais e é muito usada em idosos; a Morse é mais comum em internação geral.